An die

Fahrschule Prantl

Mar.-Ther.-Str. 88

6890 Lustenau                                                                  Lustenau, am ..............................

 

 

Betreff: Antrag auf Ausstellung eines Mopedausweises

 

Antragsteller:

 

Name: .........................................................................................................

 

Geburtsdatum: .......................................... Geburtsort: ...................................

 

Anschrift/Telefon: ..........................................................................................

 

O 6 Stunden Parkplatz + 2 Stunden mit Fahrlehrer                                    

                                                                  

 

 

Erziehungsberechtigte(r):

 

Name: ........................................................................................................

 

Geburtsdatum: ........................................ Geburtsort:....................................

 

Anschrift/Telefon: ........................................................................................

 

 

Ich beantrage die Ausstellung eines Mopedausweises gem. § 31 Führerscheingesetz.

Der oben angeführte Erziehungsberechtigte(r) ist damit einverstanden.

 

 

...................................................              ............................................

      (Unterschrift des Antragstellers)                    (Unterschrift desErziehungsberechtigten)

 

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                                                    (Auszufüllen von der Fahrschule)

 

Beilagen:

 

. Ein Passfoto

. Kopie vom Reisepass oder Personalausweis

 

 

 

Ausweis-Nr. ......................................     ausgestellt am: ................................

 

 

wurde ausgefolgt am: ..........................

 

                                                                                 ................................

                                                                                          (Unterschrift)